Als zorgaanbieder van Wlz-zorg declareert u per cliënt de door u geleverde zorg. Dit doet u binnen 17 werkdagen na afloop van de maand waarin de zorg geleverd is. U declareert alleen de zorg waarover een productieafspraak is gemaakt. Aan de hand van uw goedgekeurde declaratie(s) wordt de maandelijkse betaling berekend. Tussen het moment van declareren en de uitbetaling aan u zit ongeveer 2 maanden.
Als aanbieder van Wlz-zorg bent u verplicht om door u geleverde zorg per cliënt maandelijks te declareren. Hiervoor maakt u gebruik van het declaratiebericht (AW319) dat is gebaseerd op de Vektis-standaard. De AW319 bevat de declaraties van de voorgaande maand.
Via het declaratieportaal van VECOZO verstuurt u de AW319 naar het zorgkantoor.
Voordat een declaratie wordt goedgekeurd, wordt eerst gecontroleerd op de aanwezigheid van een Melding Aanvang Zorg (MAZ) over de gedeclareerde periode. Dit betekent dat u als zorgaanbieder voor de bekostiging van de zorg de MAZ en de Mutatie registratie (MEZ) op orde moet hebben.
Naar aanleiding van uw declaraties (AW319) ontvangt u uiterlijk binnen 20 dagen een terugkoppeling van CZ zorgkantoor. Dit wordt het retourbericht of AW320-bericht genoemd. CZ zorgkantoor streeft ernaar dit retourbericht binnen 5 dagen te versturen.
De landelijke koppeltabel bevat alle prestaties die u voor intramurale- en extramurale zorg op cliëntniveau kunt declareren. Het is belangrijk dat u bij het declareren van Wlz-zorg gebruik maakt van de laatste versie van de landelijke koppeltabel. Hierdoor voorkomt u onnodige afkeur.
De meest recente koppeltabel vindt u op de website van Vektis.
Om uw AW319 succesvol naar het zorgkantoor te kunnen versturen is een correcte aansluiting bij VECOZO noodzakelijk.
Wilt u meer gedetailleerde informatie over declareren? Kijk dan op de website van Vektis.
Bij het declareren van Wlz-zorg zijn er uitzonderingssituaties waar u rekening mee moet houden.
Zorg die u niet op cliëntniveau kunt declareren, declareert u via het zogeheten Monitorsjabloon.
Hoe declareert u Meerzorg aan cliënten?
Een declaratie voor Meerzorg wordt (achteraf) afgekeurd als er:
Wilt u als zorgaanbieder weten of er nog voldoende contracteerruimte beschikbaar is om uw productie uit te breiden? Daarvoor geeft CZ zorgkantoor terugkoppeling per e-mail.
Het zorgkantoor stuurt u als zorgaanbieder maandelijks, na afsluiting van de maand, per e-mail een terugkoppeling van de verwerkte productieafspraken en realisatiecijfers.
Landelijk geldt dat u binnen 20 werkdagen nadat u het declaratiebericht hebt ingediend de terugkoppeling moet ontvangen. CZ zorgkantoor streeft ernaar dit terugkoppelingsbericht binnen 5 werkdagen naar u toe te sturen.