Uitzonderingen bij het declareren
Bij het declareren van Wlz-zorg zijn er uitzonderingssituaties waarmee u rekening moet houden. Dit geldt voor zorggebonden materiaalkosten en geneesmiddelen.
Declareren zorggebonden materiaalkosten en geneesmiddelen
Heeft u in 2024 dure zorggebonden materiaal- of geneesmiddelen verstrekt aan Wlz-cliënten in uw verpleeghuis, GZ-instelling of GGZ-instelling? Dan kunt u deze kosten vergoed krijgen via de nacalculatie 2024, in de eerste helft van 2025. Wij volgen hierbij de beleidsregel(s) van de NZa.
Let op: uw aanvraag dient uiterlijk 3 februari 2025 bij ons ingediend te zijn.
Zo declareert u deze kosten:
- Zet alle kosten voor dure zorggebonden materiaal- of geneesmiddelen van 2024 in een specificatie per cliënt
Geeft u hierbij per cliënt aan wat de kosten per 4-wekelijkse periode zijn voor 2024. Heeft een cliënt gebruikgemaakt van zowel duur zorggebonden materiaal als van dure geneesmiddelen? Lever dan voor beide onderdelen een aparte specificatie aan. - Wat levert u aan?
1. Om uw declaratie goed te kunnen verwerken, hebben wij een aantal gegevens van u nodig. U kunt bij de aanlevering dit invulsjabloon gebruiken, maar dat is niet noodzakelijk. Kiest u ervoor om geen gebruik te maken van dit invulsjabloon? Lever dan in uw specificatie per cliënt de volgende gegevens aan:
Over de zorgaanbieder:
- NZa-code van de zorgaanbieder
- Naam instelling
- Zorgkantoorregio
- Plaats
- Contactpersoon
- Telefoon
Over de cliënt:
- BSN cliënt
- Naam cliënt
- Geboortedatum
- Referentienummer cliënt op NZa-aanvraag (als u hierop niet het BSN-nummer invult)
Over het zorggebonden materiaal- of geneesmiddelen:
- Artikelomschrijving (naam geneesmiddel of materiaal)
- ZI-nummer geneesmiddel of materiaal
- Aantal stuks dat per dag is verbruikt
- Totale kosten in 2024 per geneesmiddel of materiaal per 4-wekelijkse periode. Alleen de kosten die per 4-wekelijkse periode boven het drempelbedrag van € 700 uitkomen, komen voor vergoeding in aanmerking.
2. Het aanvraagformulier van de NZa: specificatie extreme zorggebonden materiaalkosten en kosten van geneesmiddelen 2024.
- Hoe levert u aan?
Mail de formulieren uiterlijk 3 februari 2025 via Cryptshare naar duregeneesmiddelenwlz@cz.nl. Wij beoordelen daarna uw aanvraag. Let op: graag uw zelfgekozen wachtwoord in een aparte mail verzenden naar bovenstaand e-mailadres onder vermelding van de naam van uw instelling.
Formulieren die na 3 februari 2025 binnenkomen, nemen we niet meer in behandeling en worden ook niet meegenomen in de nacalculatie.
Resultaat van de beoordeling
Onze beoordeling ontvangt u per Cryptshare. Daarin staat ook welke kosten voor dure zorggebonden materiaal- of geneesmiddelen u mag opnemen in de nacalculatie 2024.
Vragen?
Bekijk de veelgestelde vragen lijst (FAQ). Staat uw vraag er niet bij? Stuur ons een e-mail met uw vraag.